ارتباط بین ویروس تبخال انسانی اپشتین بار و مولتیپل اسکلروزیس (MS) مدتهاست که مشکوک بوده است، اما اثبات آن دشوار است. ویروس اپشتین بار (EBV) عامل اصلی مونونوکلئوز است و به قدری شایع است که 95 درصد بزرگسالان ناقل آن هستند. بر خلاف اپشتین بار، ام اس، یک بیماری دمیلینه کننده ویرانگر سیستم عصبی مرکزی، نسبتا نادر است. 2.8 میلیون نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد. اما افرادی که به مونونوکلئوز عفونی مبتلا می شوند، کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به ام اس هستند. در این بیماری، التهاب به غلاف میلین که سلول‌های عصبی را جدا می‌کند، آسیب می‌رساند و در نهایت سیگنال‌های ورودی و خروجی مغز را مختل می‌کند و باعث ایجاد علائم مختلفی از گزگز و درد گرفته تا فلج می‌شود.
با این حال، برای اثبات اینکه عفونت اپشتین بار باعث ام اس می شود، یک مطالعه تحقیقاتی باید نشان دهد که اگر افراد ابتدا به این ویروس مبتلا نمی شدند، به این بیماری مبتلا نمی شدند. البته، یک کارآزمایی تصادفی برای آزمایش چنین فرضیه ای با آلوده کردن عمدی هزاران نفر غیراخلاقی خواهد بود.
در عوض، محققان دانشکده بهداشت عمومی هاروارد تی چان و دانشکده پزشکی هاروارد به آنچه آنها "آزمایش طبیعت" می نامند روی آوردند. آنها دو دهه از نمونه خون بیش از 10 میلیون جوان فعال در ارتش ایالات متحده استفاده کرده اند (نمونه ها برای آزمایش معمول HIV گرفته شده است). حدود 5 درصد از این افراد (چند صد هزار نفر) هنگام شروع خدمت سربازی نسبت به اپشتین بار منفی بودند و 955 نفر در نهایت به ام اس مبتلا شدند. محققان توانستند نتایج افرادی را که متعاقباً آلوده شده بودند و کسانی که آلوده نشده بودند، مقایسه کنند. نتایج در 13 سپتامبر در علوم پایه، نشان داد که خطر ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس پس از عفونت با اپشتین بار 32 برابر افزایش می یابد، اما پس از عفونت با سایر ویروس ها نه. محققان نوشتند: «این یافته ها را نمی توان با هیچ عامل خطر شناخته شده ای برای ام اس توضیح داد و EBV را به عنوان عامل اصلی ام اس نشان داد.
ویلیام اچ. رابینسون و لارنس استاینمن، هر دو از دانشگاه استنفورد، در تفسیری ضمیمه، نوشتند: «این یافته‌ها شواهد قانع‌کننده‌ای ارائه می‌دهند که EBV علت ام‌اس است. آلبرتو آشریو، اپیدمیولوژیست، نویسنده ارشد مطالعه جدید، می گوید: «نکته آخر این است: اگر به EBV آلوده نباشید، به ام اس مبتلا نمی شوید. چنین نتایج سیاه و سفیدی نادر است.
جفری I. کوهن، ویروس شناس، که آزمایشگاه بیماری های عفونی را در مؤسسه ملی آلرژی و بیماری های عفونی (NIAID) در مؤسسه ملی بهداشت اداره می کند و در این مطالعه شرکت نداشته است، در مورد این ادعاها محتاط است. او استدلال می کند که پیشگیری از اپشتین بار هنوز باید برای جلوگیری از ام اس نشان داده شود، اما موافق است که نتایج چشمگیر هستند. کوهن می گوید: زمانی که مطالعات اولیه در مورد سیگار کشیدن و سرطان ریه انجام شد، یک عامل خطر 25 برابری را برای افرادی که بیش از 25 نخ سیگار در روز می کشند، یافتند. "این حتی بالاتر است."
بسیاری از جمعیت جهان، به ویژه در کشورهای در حال توسعه، در اوایل زندگی بدون عوارض جانبی زیادی به اپشتین بار مبتلا شدند، اگرچه این ویروس می تواند باعث ایجاد چندین سرطان نادر شود. همه افراد دیگر در نوجوانی و نوجوانی آلوده می شوند، زمانی که اپشتین بار معمولاً منجر به مونونوکلئوز عفونی می شود که به آن "بیماری بوسیدن" نیز می گویند زیرا از طریق بزاق منتقل می شود. پس از عفونت، اپشتین بار در برخی از سلول های B سیستم ایمنی زندگی می کند و آنتی بادی های طراحی شده برای مبارزه با آن در خون باقی می مانند.
در مطالعه جدید، که گسترش بسیار بزرگتری از مطالعه سال 2010 است، محققان تا سه نمونه خون را برای هر فرد مبتلا به ام اس آنالیز کردند: اولین نمونه زمانی که بیشتر سربازان زیر 20 سال بودند، آخرین نمونه سال ها بعد، قبل از شروع بیماری و یکی در بین. این تیم به دنبال تبدیل سرمی یا ظهور آنتی بادی در خون به عنوان شواهدی از عفونت هستند. همچنین هر فرد مبتلا به ام اس با دو گروه کنترل بدون ام اس که به طور تصادفی انتخاب شده اند، مقایسه می شود که از همان سن، جنس، نژاد یا قومیت و شاخه نظامی هستند. از 955 مورد ام اس، آنها موفق به جمع آوری نمونه های مناسب برای 801 فرد مبتلا به این بیماری و 1566 فرد کنترل شدند. سی و پنج نفر از افرادی که به MS مبتلا شده بودند و 107 گروه کنترل در ابتدا برای EBV منفی بودند. از هر 801 نفر مبتلا به ام اس فقط یک نفر قبل از شروع بیماری به اپشتین بار مبتلا نشده بود. خطر ابتلا به ام اس برای افرادی که از نمونه سوم تبدیل به سرمی شده اند 32 برابر بیشتر از افرادی است که این کار را نکرده اند. در مورد یک مورد ام اس در فردی که از نظر اپشتین بار منفی باقی مانده است، این احتمال وجود دارد که فرد پس از نمونه گیری مبتلا شده باشد، اما این نیز درست است که در بیماری هایی که از نظر بالینی با علائم آنها مشخص می شود، مانند ام اس، اشریو می‌گوید: احتمال اینکه 100 درصد موارد به همین دلیل اتفاق بیفتد بسیار بعید است، حتی اگر بیشتر آنها اتفاق بیفتند.
استفان هاوزر، مدیر دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، موسسه علوم اعصاب ویل، که در این مطالعه شرکت نداشت، گفت: «اعداد بسیار حیرت آور هستند. «این واقعاً همان تبدیل سرمی قبل از شروع ام اس است که واقعاً بسیار مهمتر از جمعیت کنترل است.
اما برای اطمینان از اینکه اپشتین بار مقصر بوده است، اشریو و همکارانش همچنین آنتی بادی ها را در برابر سیتومگالوویروس، ویروس هرپس دیگری اندازه گیری کردند و هیچ تفاوتی در سطوح بین مبتلایان به ام اس و افرادی که به ام اس مبتلا نشدند، نیافتند. آنها با استفاده از زیرمجموعه ای متشکل از 30 مورد ام اس و 30 کنترل، یک اسکن برای تشخیص پاسخ آنتی بادی به اکثر ویروس هایی که انسان را آلوده می کنند، انجام دادند. باز هم تفاوتی نداشت. و برای رد این احتمال که عفونت اپشتین بار ممکن است قبل از ام اس باشد و نه برعکس، تیم تحقیقاتی همچنین سطوح پروتئین سرم را که در هنگام آسیب دیدگی یا مرگ نورون ها افزایش می یابد، اندازه گیری کردند و بنابراین به عنوان نشانگری برای شروع فرآیند پاتولوژیک قبل از آن عمل می کند. علائم بالینی ظاهر می شود. سطح پروتئین تنها پس از عفونت اپشتین بار افزایش می یابد.
با این حال، یک سوال اصلی باقی می ماند: ویروس چگونه باعث ایجاد بیماری می شود؟ رابینسون و اشتاینمن در نظرات خود نوشتند که این ناشناخته و "گریزان" است. آنها چندین گزینه مانند القای واکنش خود ایمنی را ارائه کردند.
حتی اگر Epstein-Barr رویداد محرک ام اس باشد، عفونت به تنهایی برای تشخیص واقعی کافی نیست. به نظر می رسد که اپشتین بار باید با استعداد ژنتیکی و عوامل محیطی احتمالی مانند سیگار کشیدن و کمبود ویتامین D ترکیب شود تا خطر افزایش یابد. کارشناسان می گویند که درک مکانیسم اساسی مهم خواهد بود. اما در این بین، هاوزر گفت: "این بهترین اطلاعات اپیدمیولوژیک ما در مورد علت ام اس است."
از لحاظ تاریخی، ما ام اس را به عنوان یک بیماری خودایمنی با علت ناشناخته تصور می کنیم. آشریو می گوید: «اکنون باید به ام اس به عنوان عارضه عفونت ویروس اپشتین بار فکر کنیم. این باید فصل جدیدی را در تلاش برای یافتن راهی برای درمان و پیشگیری از این بیماری باز کند.»
یک احتمال، داروهای ضد ویروسی است که EBV را در سلول های B آلوده مورد هدف قرار می دهند. یکی از مهیج‌ترین پیشرفت‌های ام‌اس در سال‌های اخیر، موفقیت درمان‌های کاهش سلول‌های B بوده است. در یک مطالعه قبلی، هاوزر و همکارانش دریافتند که آسیب بافتی در ام اس عمدتاً توسط سلول های B انجام می شود که به اعصاب محافظت کننده غلاف میلین حمله می کنند. درمانی که اکنون برای استفاده تایید شده است آنتی بادی های مونوکلونال است که این سلول های B را از بین می برد و در نتیجه التهاب را تسکین می دهد. آنها درمان نیستند، اما در برابر عودهای ام اس بسیار موثر هستند و ایجاد ضایعات جدید را که با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) مغز اندازه گیری می شود تا 99 درصد کاهش می دهند. آنها همچنین تنها درمان هایی هستند که نشان داده شده است در برابر ام اس پیشرونده اولیه، نوعی بیماری که قبلاً غیر قابل درمان بود، موثر هستند. کریستین مونز، ایمونولوژیست از دانشگاه زوریخ، که همچنین در روش جدید شرکت نکرد، گفت: «کسی می‌تواند این درمان‌ها را که به خوبی جواب می‌دهند و شاید فقط سلول‌های B آلوده به EBV را هدف قرار دهند، اصلاح کرد. علوم پایه مطالعه.
دیگران در حال حاضر روی واکسنی کار می کنند که می تواند از عفونت اپشتین بار جلوگیری کند. مدرنا که واکسن mRNA را علیه کووید-19 تولید کرده است، در اوایل این ماه آزمایش فاز 1 واکسن mRNA را برای اپشتین بار راه اندازی کرد. کوهن از NIAID انتظار دارد مرحله 1 آزمایش واکسن اپشتین بار دیگر را تا پایان فوریه آغاز کند. اگر این محققان موفق شوند، چنین واکسن هایی می توانند به شدت از بروز مونونوکلئوز و برخی سرطان ها بکاهند. و حالا ممکن است برای هیات وزیران هم همین کار را بکنند.
[ad_2]
مقالات مشابه
- ترفند های زندگی و خانه داری - ترفند های حرفه ای خانه داری
- شرکت صادرات و واردات کالاهای مختلف از جمله کاشی و سرامیک و ارائه دهنده خدمات ترانزیت و بارگیری دریایی و ریلی و ترخیص کالا برای کشورهای مختلف از جمله روسیه و کشورهای حوزه cis و سایر نقاط جهان - بازرگانی علی قانعی
- علوم و تجهیزات آزمایشگاهی - مجله بیو لب پرو
- شرکت صادرات و واردات کالاهای مختلف از جمله کاشی و سرامیک و ارائه دهنده خدمات ترانزیت و بارگیری دریایی و ریلی و ترخیص کالا برای کشورهای مختلف از جمله روسیه و کشورهای حوزه cis و سایر نقاط جهان - بازرگانی علی قانعی
- دریافت کباب, با این دستور العمل ماهی
- شرکت صادرات و واردات کالاهای مختلف از جمله کاشی و سرامیک و ارائه دهنده خدمات ترانزیت و بارگیری دریایی و ریلی و ترخیص کالا برای کشورهای مختلف از جمله روسیه و کشورهای حوزه cis و سایر نقاط جهان - بازرگانی علی قانعی
- شرکت صادرات و واردات کالاهای مختلف از جمله کاشی و سرامیک و ارائه دهنده خدمات ترانزیت و بارگیری دریایی و ریلی و ترخیص کالا برای کشورهای مختلف از جمله روسیه و کشورهای حوزه cis و سایر نقاط جهان - بازرگانی علی قانعی
- سلامت قلب زنان فقط مربوط به هورمون ها نیست
- شرکت صادرات و واردات کالاهای مختلف از جمله کاشی و سرامیک و ارائه دهنده خدمات ترانزیت و بارگیری دریایی و ریلی و ترخیص کالا برای کشورهای مختلف از جمله روسیه و کشورهای حوزه cis و سایر نقاط جهان - بازرگانی علی قانعی
- شرکت صادرات و واردات کالاهای مختلف از جمله کاشی و سرامیک و ارائه دهنده خدمات ترانزیت و بارگیری دریایی و ریلی و ترخیص کالا برای کشورهای مختلف از جمله روسیه و کشورهای حوزه cis و سایر نقاط جهان - بازرگانی علی قانعی