در پایان تابستان، کندیس دیویس و برادرش استار از سفر به مکزیک به فیلادلفیا بازگشتند و دیویس به سرعت متوجه شد که مشکلی وجود دارد. هم او و هم استار احساس ناخوشی داشتند و هر دوی آنها برای COVID-19 مثبت بودند. اما استار که واکسینه شده بود، فقط علائم خفیف آنفولانزا را تجربه کرد و در عرض چند روز احساس بهبودی کرد. یک کابوس برای خواهرش که واکسینه نشده شروع شد.
کندیس 30 ساله به مدت دو روز در قرنطینه بود، اما خیلی زود متوجه شد که اوضاع بدتر می شود. او شروع به احساس کرد که قلبش یک ضربان می زند... او به من می گوید که داشتم می سوزم. او با آمبولانس تماس گرفت. در مرکز پزشکی Penn Presbyterian، فشار خون دیویس به 70/50 کاهش یافت و تشخیص داده شد که او مبتلا به میوکاردیت، التهاب عضله قلب ناشی از عفونت با کروناویروس جدید است.
در واقع قلب دیویس داشت می تپید. دکتر او، نایلا سلطان، می‌گوید که قلبش آنقدر بد کار کرده است که پزشکان او را پیوند قلب می‌دانند. دیویس همچنین دارای فیبریلاسیون دهلیزی، افزایش ناگهانی ضربان قلب است. پزشکان قلب او را به حالت عادی برگرداندند.
پزشکان به دیویس توضیح دادند که او به یک دستگاه تنفس مصنوعی و یک دستگاه تنفس مصنوعی نیاز دارد. او می گوید: «من ترسیدم، زیرا داستان ها را شنیده بودم. پس از صحبت با مادرش، او با این روش موافقت کرد. ساعاتی بعد، دیویس به دلیل اینکه به شدت بیمار بود، تحت اکسیژن‌رسانی غشایی خارج از بدن (ECMO) قرار گرفت، یک دستگاه حمایت از زندگی قلب و سفید. او همچنین شروع به مصرف یک ضد انعقاد کرد که خون را رقیق می کند تا از تشکیل لخته جلوگیری کند.
پیج دیویس، مادر کندیس گفت: "این یک آشفتگی داغ بود." دخترش چین و چروک هایی داشت که به داخل و خارج کشاله ران او می آمد و برای درمان سندرم محفظه احتمالی در پاهایش نیاز به فاسیوتومی (برش هایی که در عضله ایجاد می شد) داشت. پیج می گوید: "از قلب شروع شد، اما با گذشت زمان همه چیز شروع به از بین رفتن کرد."
کندیس دیویس که در کمای ناشی از پزشکی قرار گرفته، چیز زیادی از آن چند هفته اول را به یاد نمی آورد. اما او می‌داند که وقتی از خواب بیدار شد چه چیزی دید: «دست‌ها و پاهای من، فوق‌العاده سیاه و مرده هستند». "خیلی بد بود."
عدم جریان خون در اندام های دیویس منجر به قطع یک دست بالای آرنج، یکی زیر آرنج، یک پا زیر زانو و نیمی از پای راست او شد. کووید او می توانست او را بکشد، اما این روش ها زندگی او را نجات داد.
مورد دیویس یکی از خطرات نادیده گرفته شده این بیماری را نشان می دهد. همانطور که بسیاری از گزارش‌ها نشان می‌دهند، SARS-CoV-2، ویروسی که باعث COVID-19 می‌شود، با خطر عوارض لخته شدن خون مانند ایسکمی حاد اندام یا ALI مرتبط است. این به کاهش ناگهانی جریان خون به اندام اشاره دارد که معمولاً به دلیل لخته شدن خون - یعنی ترومبوز یا آمبولی - در یک شریان است. هنگامی که حرکت در یکی از این شریان ها متوقف شود، حیات اندام ها می تواند به خطر بیفتد. در مورد دیویس، جولیا گلاسر، جراح عروق وی، گفت: "وضعیت پروترومبوتیک کووید احتمالاً آن را بد کرده است."
چگونگی و چرایی تشکیل این لخته های شریانی در ALI مشخص نیست، اما برخی کارشناسان معتقدند که التهاب و آسیب اندوتلیال (آسیب به پوشش رگ های خونی) ناشی از ویروس ممکن است نقش داشته باشد. گلیزر می گوید: زمانی که اندوتلیوم به خوبی کار نمی کند و وظیفه آن حفظ حرکت خون است، بیشتر مستعد لخته شدن است.
انسداد شریانی می تواند یک پدیده آمبولی باشد که در آن لخته خون از یک منبع نزدیکتر مانند قلب منشأ می گیرد، سپس حرکت می کند و در یک رگ خونی کوچکتر می ماند که می تواند جریان را محدود یا مسدود کند. روش دیگر، ممکن است یک لخته خون باشد که در آن یک لخته خون تشکیل می شود و در یک رگ خونی در جای خود باقی می ماند و جریان آن را دشوار می کند. عوارض تهدید کننده زندگی ناشی از لخته های شریانی و وریدی ممکن است شامل ALI، انفارکتوس، ترومبوز ورید عمقی (DVT)، آمبولی ریه (PE)، سکته مغزی، و اختلال عملکرد چند عضوی و غیره باشد.
وقتی در مورد واکسن کووید می پرسم، کندیس، مهماندار هواپیما و دانشجوی پرستاری، به من می گوید که آنقدر مشغول کار بود که "نمی توانستم آن را دریافت کنم." حالا، او می‌افزاید، «تمام این روند باعث شد فکر کنم مهم است که واکسن بزنم تا اندام خود را از دست ندهی و جان خود را از دست ندهی. سه دست و پا و نیمی از پایم را از دست دادم. این ترسناک است و من فقط 30 سال دارم."
و برادرش؟ او گفت: "خب، او واکسن زده بود." "او خیلی خوب کار می کند. او هیچ عضوی را از دست نداده است.»
میزان شیوع این نوع موارد کووید به خوبی تعریف نشده است، اما برخی از ارقام نگران کننده است. یک مطالعه هلندی که در آغاز همه‌گیری 184 بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه انجام شد، نشان داد که بروز تجمعی عوارض ترومبوتیک (PE، DVT، سکته، حمله قلبی یا آمبولی شریانی) در بیماران مبتلا به COVID-19 31 درصد بود. حوادث وریدی در 27 درصد و حوادث ترومبوتیک شریانی در 3.7 درصد مشاهده شد. در همین حال، محققان ایتالیایی تعداد قابل توجهی از بیماران ALI را در سال 2020 گزارش کردند: 16.3٪ در مقابل 1.8٪ نسبت به مدت مشابه در سال 2019، قبل از همه گیری. کارشناسانی که با آنها صحبت کردم، ALI را به عنوان یک پدیده رایج توصیف نمی کنند، اما می گویند که چنین است.
پیتر فریس، رئیس جراحی عروق در دانشکده پزشکی ایکان در کوه سینا، گفت: «افزایش آشکاری در تعداد بیماران ALI وجود داشت که مربوط به خود عفونت کووید بود. او و همکارانش از 6095 بیمار مبتلا به کووید-19 تایید شده آزمایشگاهی در مارس و آوریل 2020، 27 بیمار را گزارش کردند که حوادث ترومبوتیک داشتند (44 درصد ALI داشتند؛ 26 درصد ALI حاد داشتند). این فراوانی 0.4 درصد است. فارس می‌گوید بیماران اغلب نسبتاً جوان و بدون بیماری شریانی محیطی زمینه‌ای بودند، برخلاف اکثر بیماران بدون کووید مبتلا به ALI. او می‌گوید: «تاکنون COVID ALI را در بیماری که واکسینه کرده است ندیده‌ایم».
هنوز مشخص نیست که Omicron چگونه در این همه بازی می کند. به وضوح قابل حمل تر از دلتای در حال رشد سریع است، توانایی Omicron برای فرار از محافظت ایمنی ارائه شده توسط واکسن ها منجر به موارد انقلابی بسیاری شده است و کارشناسان هشدار می دهند که واکسینه نشده همچنان در معرض خطر بیشتر بیماری های جدی و بستری شدن در بیمارستان هستند.
وس الی، متخصص مراقبت های ویژه در مرکز پزشکی دانشگاه وندربیلت، به یاد می آورد که از یک بیمار مبتلا به کووید که آمبولی ریه داشت، خون گرفته بود. الی می‌گوید: اگرچه بیمار حداکثر از رقیق‌کننده‌های خون استفاده می‌کند، اما الی می‌گوید: «قبل از اینکه بتوانم وارد لوله شوم، خون او در سرنگ لخته شد. "من هرگز در زندگی ام چنین چیزی ندیده ام. این احمقانه‌ترین چیز بود.» در طرف دیگر اتاق، یک بیمار مبتلا به کووید چهار دست و پای خود را از دست داد.
کنت زیگلر، رئیس جراحی عروق در مرکز پزشکی شهرستان لس آنجلس + دانشگاه کالیفرنیای جنوبی گفت: «در طول پاسخ اولیه ما به کووید در اوایل سال 2020، نرخ قطع عضو قطعا افزایش یافت. وی افزود: این ایسکمی حاد اندام ها - مگر اینکه یک حادثه تروماتیک در یک جوان باشد، در بیماران کمتر از 50 سال به جز کووید، ALI را نمی بینم. "اما کسانی که من برای کووید می بینم، ما بیمارانی را در 30 و 40 سالگی دیدیم.
علائم شایع ALI ممکن است شامل بازو یا پا با درد شدید، سوزن سوزن شدن یا بی حسی، سرماخوردگی، حباب های خون، تغییر رنگ بنفش پوست، انگشتان سیاه پا، یا لکه های روی پوست باشد. در حالی که برخی از بیماران کووید مبتلا به ALI دارای عوامل خطر شناخته شده یا بیماری عروقی از قبل موجود هستند، کارشناسان و مطالعات نشان داده اند که برخی دیگر عوامل مستعد کننده کمی دارند یا اصلاً فاکتورهای مستعد کننده ندارند.
کارشناسان می گویند و همه بیماران ALI به طور جدی بیمار نیستند. ممکن است در بیمارانی رخ دهد که شکل خفیف کووید-19 دارند یا یافته‌های مرتبط با ALI دارند اما در غیر این صورت بدون علامت هستند. داده‌های 21 بیمار که رویدادهای ترومبوتیک عمده ناشی از عفونت کووید-19 را تجربه کردند، نشان داد که بیشتر آنها بیماری خفیف (38 درصد) یا متوسط (47 درصد) داشتند.
در این راستا، ALI در بیمارانی که به طور کامل از این ویروس بهبود یافته اند نیز گزارش شده است. و در بسیاری از مطالعات، به نظر می رسد مردانی که مبتلا به کووید مثبت بودند، بسیار بیشتر از زنان در معرض ابتلا به ALI هستند. بررسی 12 مطالعه در مورد ایسکمی اندام COVID-19 نشان داد که 79 درصد از بیماران مرد بودند. و یک مطالعه از اسپانیا نشان می دهد که 92 درصد از مبتلایان به ALI مرد هستند.
جرج گالیفوس، جراح عروق در بیمارستان دانشگاه هیپوکراسی در آتن، یونان، گفت: "مرگ و میر مرتبط با بیماران مبتلا به ALI بسیار بیشتر از بیماران ALI غیر آلوده است." او می گوید که این رقم حدود 30 درصد است، در حالی که این رقم برای بیماران غیر آلوده بین 5 تا 9 درصد است.
سازمان بهداشت جهانی حداقل دوزهای پیشگیرانه رقیق کننده های خون را در بیماران بدحال بستری شده در بیمارستان با COVID-19 توصیه می کند. برای بیمارانی که به ALI مبتلا می شوند، تمرکز بر حفظ اندام هایشان است، اما به گفته کارشناسان، مدیریت مورد در نهایت به عوامل زیادی بستگی دارد. قطع عضو یکی از این ابزارهای مدیریتی است که در یک مطالعه کوچک اخیراً منتشر شده است سالنامه جراحی عروق، محققان افزایش بیش از دو برابری قطع عضوهای اساسی در بیماران جراحی عروق را از زمان ورود همه‌گیری کووید-19 در سال 2020 دریافتند. زیگلر گفت: «ما باید به جای دست‌ها جان خود را نجات دهیم.»
زندگی او به طرز چشمگیری تغییر کرده است، کندیس دیویس اخیراً روند طولانی توانبخشی خود را آغاز کرده است. اخیراً به اندازه کافی سالم برای واکسینه شدن در برابر COVID-19 در نظر گرفته شد. پیج دیویس، مادر کندیس، در پاسخ به این سوال که آیا چیزی دارد که بخواهد با مردم به اشتراک بگذارد، گفت: «آنها باید عکس بگیرند. «این منظره خوبی نیست که ببینی دخترت دست و پایش را از دست می دهد. واکسن بزنید.»
کندیس که از 17 آگوست در بیمارستان بستری شده است، می گوید هدف اصلی او "رفتن از اینجا" است. اما او همچنین به خود یادآوری می کند که تشویق شود، "که همه چیز خوب خواهد شد و زندگی بهبود خواهد یافت." من می‌خواهم مردم بدانند که یک کووید جدی را می‌توان شکست داد. «گاهی اوقات این پیروزی هزینه زیادی دارد.
[ad_2]
مقالات مشابه
- شرکت صادرات و واردات کالاهای مختلف از جمله کاشی و سرامیک و ارائه دهنده خدمات ترانزیت و بارگیری دریایی و ریلی و ترخیص کالا برای کشورهای مختلف از جمله روسیه و کشورهای حوزه cis و سایر نقاط جهان - بازرگانی علی قانعی
- خرید راحت از آمازون
- شرکت صادرات و واردات کالاهای مختلف از جمله کاشی و سرامیک و ارائه دهنده خدمات ترانزیت و بارگیری دریایی و ریلی و ترخیص کالا برای کشورهای مختلف از جمله روسیه و کشورهای حوزه cis و سایر نقاط جهان - بازرگانی علی قانعی
- ام آر آی قابل حمل تصاویر را دموکراتیک تر می کند
- شرکت صادرات و واردات کالاهای مختلف از جمله کاشی و سرامیک و ارائه دهنده خدمات ترانزیت و بارگیری دریایی و ریلی و ترخیص کالا برای کشورهای مختلف از جمله روسیه و کشورهای حوزه cis و سایر نقاط جهان - بازرگانی علی قانعی
- شرکت صادرات و واردات کالاهای مختلف از جمله کاشی و سرامیک و ارائه دهنده خدمات ترانزیت و بارگیری دریایی و ریلی و ترخیص کالا برای کشورهای مختلف از جمله روسیه و کشورهای حوزه cis و سایر نقاط جهان - بازرگانی علی قانعی
- شرکت صادرات و واردات کالاهای مختلف از جمله کاشی و سرامیک و ارائه دهنده خدمات ترانزیت و بارگیری دریایی و ریلی و ترخیص کالا برای کشورهای مختلف از جمله روسیه و کشورهای حوزه cis و سایر نقاط جهان - بازرگانی علی قانعی
- جویی در هزینه $1,725 در Celebrex نسخه
- شرکت صادرات و واردات کالاهای مختلف از جمله کاشی و سرامیک و ارائه دهنده خدمات ترانزیت و بارگیری دریایی و ریلی و ترخیص کالا برای کشورهای مختلف از جمله روسیه و کشورهای حوزه cis و سایر نقاط جهان - بازرگانی علی قانعی
- کربن فعال شده گرانول