آیا دادن واکسن‌های تقویت‌کننده کووید، واکسیناسیون سایر نقاط جهان را سخت‌تر می‌کند؟
یادداشت سردبیر (21/12/21): این مقاله در مجموعه ویژه عدالت سلامت با حمایت شرکت داروسازی تاکدا ارائه شده است. مقاله به صورت مستقل و بدون حمایت مالی منتشر شده است.
در حالی که مردم در ایالات متحده و سایر کشورهای ثروتمند شروع به صف کشیدن برای واکسن های تقویت کننده علیه کووید کرده اند، اکثر کشورهای دیگر جهان هنوز منتظر اولین دوز خود هستند. به عنوان مثال، در بسیاری از کشورهای آفریقایی، کمتر از 2 درصد از جمعیت - از جمله کارکنان بهداشتی و افراد مسن - یک واکسن واحد علیه کووید دریافت کرده اند.
اکثر دانشمندان موافق هستند که تقویت کننده ها ممکن است برای افراد مسن، افراد دارای نقص ایمنی یا سایرین که سیستم ایمنی آنها به اندازه کافی به سری اصلی واکسن ها پاسخ نداده است مفید باشد. برخی از مطالعات نشان داده اند که سطح آنتی بادی در افراد واکسینه شده تا حدودی حدود شش ماه پس از پایان واکسیناسیون اولیه کاهش می یابد. اما شواهد کمی برای نشان دادن کاهش قابل توجه محافظت در برابر بیماری های جدی در اکثر جوانان سالم وجود دارد.
با این حال مقامات چندین کشور ثروتمند از قبل آنها را تشویق می کنند تا اقدامات بیشتری را برای بخش های وسیع تری از جمعیت خود انجام دهند. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری در ایالات متحده، تقویت کننده واکسن کووید فایزر را نه تنها برای افراد 65 ساله یا بالاتر، نقص ایمنی، یا دارای شرایط بهداشتی اساسی، بلکه بر خلاف راهنمایی های هیئت مشاوره خود توصیه کرده است. - برای همه بزرگسالان آزادانه. مشاغل "پرخطر" را تعریف کرد. (هیأتی از سازمان غذا و دارو اخیراً به توصیه تقویت‌کننده‌های واکسن Moderna و Johnson & Johnson برای گروه‌های مشابه رأی داده است.) در ماه اوت، دو مقام FDA به دلیل ترس از اینکه دولت بایدن از آژانس‌های بهداشتی خواسته است که تقویت‌کننده‌ها را برای همه افراد واکسینه‌شده پس از آن تأیید کنند، کناره‌گیری کردند. هشت ماه بدون شواهد زیادی مبنی بر اینکه محافظت در برابر بیماری شدید در اکثر افراد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در همین حال، دولت اسرائیل داروهای تقویت کننده را برای افراد بالای 12 سال حداقل پنج ماه پس از آخرین تزریق تایید کرده است. و آژانس دارویی اروپا توصیه کرده است که برای هر فرد 18 سال و بالاتر پس از حداقل شش ماه می توان یک تقویت کننده در نظر گرفت.
با توجه به نرخ پایین واکسیناسیون جهانی، دانشمندان و کارشناسان بهداشت عمومی (از جمله متخصصان سازمان بهداشت جهانی) دادن تقویت کننده به افراد سالم را غیراخلاقی محکوم کرده اند. مایک رایان، مدیر اورژانس سازمان جهانی بهداشت در یک سخنرانی در 18 اوت در ژنو گفت: "ما قصد داریم جلیقه های نجات بیشتری را بین افرادی که قبلا جلیقه نجات دارند توزیع کنیم، در حالی که افراد دیگر را بدون جلیقه نجات غرق می کنیم."
با این حال، بحث در مورد کمپین هایی برای تقویت کشورهای ثروتمند با مصرف دوزهایی که می تواند برای افراد واکسینه نشده در خارج از کشور مورد استفاده قرار گیرد، یک نکته کلیدی را نادیده می گیرد: این کشورها دوزهای بسیار بیشتری نسبت به نیازشان برای تقویت کننده ها دارند.، اما دولت ها - اغلب در ملاحظات سیاسی و بوروکراسی غرق شده اند - نه از آنها استفاده می کنند و نه اهدا می کنند. دولت‌های کشورهای ثروتمند اکثر واکسن‌های موجود در جهان را خریداری کرده‌اند و بیشتر واکسن‌های آینده را از قبل سفارش داده‌اند - احتمالاً در صورت نیاز به تقویت‌کننده‌ها. به عنوان مثال، کانادا دوزهای کافی برای واکسیناسیون جمعیت خود را پنج بار خریداری کرده است - بسیار بیشتر از نیاز کشور برای یک کمپین تقویتی. اگرچه آنها قول داده اند که مقداری مازاد به کشورهای در حال توسعه اهدا کنند، کشورهای ثروتمندتر عمدتاً موجودی دارند که بسیاری از آنها در خطر تمام شدن هستند. از 1.2 میلیارد دوزی که ایالات متحده قول اهدای آن را داده است، تنها حدود 190 میلیون آن تحویل داده شده است. در 7 اکتبر، WHO طرحی را منتشر کرد که به 40 درصد از جهان اجازه می دهد تا پایان سال واکسن بزنند، اما این آژانس گفت که از همه کشورها می خواهد "متعهد به توزیع عادلانه واکسن ها" باشند.
کمپین های تشویقی در کشورهای ثروتمند می تواند کمک های مالی را بیشتر به تاخیر بیندازد. مادوکار پای، اپیدمیولوژیست از دانشگاه مک گیل در مونترال، گفت: «همه در سلامت جهانی در حال حاضر بسیار ناامید هستند. "تقریبا منطق دادن تقویت کننده ها این است، "خدای من، ما همه این میلیون ها دوز را در فریزرهایمان داریم. باید از آنها استفاده کنیم بیایید شروع کنیم به دادن تقویت کننده به همه.
در تئوری، دوزهای زیادی از واکسن‌ها (چه موجود و چه در حال توسعه) وجود دارد که اکثر مردم در سراسر جهان می‌توانند اولین دوره خود را خیلی زود دریافت کنند. کارشناسان پیش بینی می کنند که تا پایان سال 2021 12 میلیارد دوز تولید خواهد شد و 11 میلیارد دوز برای واکسینه کردن 70 درصد از جهان کافی است.
حتی اگر کشورهای G7 - ایالات متحده، بریتانیا، فرانسه، آلمان، ایتالیا، کانادا و ژاپن - و اتحادیه اروپا به 80 درصد از ساکنان بالای 12 سال خود مواد محرک بدهند، باز هم بیش از یک میلیارد دوز مصرف خواهد شد. به گفته شرکت تحقیقاتی Airfinity، برای اهدا به کشورهای در حال توسعه در دسترس است. «من هرگز فیلمنامه‌ای را ندیده‌ام [wealthy] کارولین کیسی، تحلیلگر برجسته کووید در این شرکت، گفت: کشورها مازاد ندارند.
اما یک میلیارد دوز برای دستیابی به هدف WHO برای واکسینه کردن 70 درصد جهان تا ژوئن 2022 کافی نخواهد بود - و اینجاست که کمپین های گسترده تقویتی می تواند به یک مشکل تبدیل شود. بروک بیکر، کارشناس حقوق سلامت از دانشگاه نورث ایسترن، گفت: "من درک می کنم که چرا یک سیاستمدار دوست دارد بگوید "من می خواهم هر دو را انجام دهم"" کمپین های تشویقی و اهدایی." اما تظاهر به این که یک دوز در یک دست آمریکایی به معنای یک دوز کمتر در دست آفریقایی نیست، منطقی نیست. با این حال، در سطح فردی، تصمیم یک فرد واجد شرایط برای کنار گذاشتن یک تقویت کننده بعید است که دوز را برای یک فرد واکسینه نشده در خارج از کشور آزاد کند.
بسیاری از کشورها متعهد شده‌اند که واکسن‌های مازاد را به کشورهای در حال توسعه و COVAX، همکاری بین WHO و دو سازمان بین‌المللی غیرانتفاعی (ائتلاف برای نوآوری در آمادگی برای همه‌گیری و Gavi، اتحاد واکسن) اهدا کنند، که برای کمک به توزیع عادلانه اهدای واکسن در سراسر جهان . COVAX قصد داشت دو میلیارد دوز را تا پایان سال جاری تحویل دهد، اما کمک‌های وعده داده شده به آن به کندی انجام می‌شود و در مسیر رسیدن به هدف 30 درصدی خود قرار دارد. مدیران آن ممنوعیت های مختلف دولتی را در صادرات، معاملات فردی بین تامین کنندگان و کشورها، چالش های تولید و تاخیرهای نظارتی مقصر می دانند.
مشخص نیست که چرا روند اهدا اینقدر کند است. دولت بایدن همچنان امیدوار است 21 درصد از جمعیت بزرگسال در ایالات متحده را که تا کنون از واکسینه شدن خودداری کرده اند، واکسینه کند، و همچنین در حال صرفه جویی در برخی دوزها با پیش بینی اجازه دادن به واکسن برای کودکان زیر 12 سال به زودی است. مشاوران کاخ سفید اخیرا گفتند که سایر مصرف بیش از حد در ایالات متحده با احتیاط انجام می شود سیاسی. در همین حال، تحلیلگران اندیشکده شورای روابط خارجی ایالات متحده می گویند که ایالات متحده به طور استراتژیک برخی از دوزهای خود را به کشورهای خاصی مانند اندونزی و ویتنام که در آنها برای نفوذ با چین رقابت می کند، اهدا می کند.
برخی از کارشناسان می گویند که دادن کمک های تقویت کننده به بخش بزرگی از مردم باعث تاخیر بیشتر کمک ها و کاهش عرضه می شود. پی می‌افزاید که چنین کمبودی می‌تواند وضعیت خطرناک دیگری را تشدید کند: احتمال بروز انواع کشنده‌تر ویروس در افراد واکسینه نشده در سراسر جهان بیشتر از افرادی است که دوره کامل واکسن را دریافت کرده‌اند (حتی بدون تقویت‌کننده).
فوریت به تاریخ انقضای آتی بسیاری از دوزهای واکسن می افزاید. بیکر می‌گوید این خطر وجود دارد که "به معنای واقعی کلمه صدها میلیون به دلیل احتیاط یا خودخواهی بیش از حد به انبارها نشت کنند." داده‌های Airfinity نشان می‌دهد که 241 میلیون دوز موجود در G7 و کشورهای اتحادیه اروپا در صورت عدم استفاده تا پایان سال 2021 ممکن است نشت کند و هدر برود. اگر این دوزها علاوه بر وعده‌های موجود اهدا می‌شد، 70 درصد از جهان همچنان می‌توانستند. تا می 2022 واکسینه شوند. اما این تنها در صورتی می تواند اتفاق بیفتد که به کشورهای دریافت کننده زمان کافی برای سازماندهی کمپین واکسیناسیون قبل از انقضا داده شود. بیکر گفت که انتظار طولانی می تواند از نظر لجستیکی دریافت واکسن در دست مردم را دشوارتر کند.
کیسی و بیکر چندین استراتژی را پیشنهاد می کنند که کشورهای ثروتمند می توانند برای کمک به این وضعیت دنبال کنند. این موارد شامل لغو پیش‌سفارش یا اهدای دوز در حال حاضر و خرید حتی بعداً در صورت نیاز به تقویت‌کننده‌ها است.
در نهایت، کارشناسان می گویند که دستیابی به اهداف جهانی واکسیناسیون مستلزم افزایش ظرفیت تولید در سراسر جهان است - از جمله در مکان هایی مانند آفریقا که در حال حاضر واکسن کووید تولید نمی کنند. کیت الدر، مشاور ارشد سیاست واکسن در کمپین پزشکان بدون مرز / پزشکان بدون مرز، گفت: «شما نمی توانید روی خیریه به عنوان یک استراتژی بهداشت عمومی جهانی حساب کنید. اما گسترش تولید مستلزم آن است که شرکت ها از حقوق مالکیت معنوی خود (به طور داوطلبانه یا از طریق اجبار دولتی) صرف نظر کنند و به تولیدکنندگان بیشتری اجازه می دهد تا تولید واکسن را آغاز کنند. چندین کشور، از جمله آلمان، قراردادهای مربوط به انتقال مالکیت معنوی را مسدود کرده اند. و شرکت ها تمایلی به چشم پوشی از چنین حقوقی ندارند، اگرچه برخی از دولت ایالات متحده بودجه دریافت کرده اند تا واکسنی علیه کووید تولید کنند.
پای می‌گوید تا زمانی که دیگر تولیدکننده‌ای وجود نداشته باشد، ارقام نشان می‌دهند که تقویت‌کننده‌ها برای همه در کشورهای ثروتمند باید به تدریج حذف شوند. او می‌گوید: «چه بخواهیم چه نخواهیم، مثل یک بازی حاصل جمع صفر است، مگر اینکه فروشندگان بالا بروند».
[ad_2]